اختلال شخصیت پارانوئید (PPD) چیست؟ | نکاتی که همه باید درباره PPD بدانند

از ویژگی‌های بارز اختلال شخصیت پارانوئید (Paranoid personality disorder) بی‌اعتمادی و بدگمانی است. افرادی که پارانویای مشروط را به نمایش می‌گذارند، معمولاً به افراد دیگر اعتماد ندارند و غالباً دیگران را سوء‌تفسیر می‌کنند؛ اظهارات و رفتارهای بی‌ضرر را شرورانه تعریف می‌کنند. فرد با اختلال شخصیت پارانوئید نسبت به دیگران مشکوک است. این فرد فکر می‌کند که دیگران قصد تهدید، خیانت، سوء‌استفاده یا آسیب را داردند. این اختلال بیشتر در بزرگسالی مشاهده می‌شود. افراد مبتلا به اختلال شخصیت پارانوئید معمولاً در مبتنی بر واقعیت نیستند؛ و همچنین اعتراف نمی‌کنند که نسبت به افراد دیگر احساسات منفی دارند. آنها به قدری به مردم اعتماد ندارند که در مورد احساساتشان بحث نخواهند کرد و برای مدت طولانی مظنون هستند.

علائم اختلال شخصیت پارانوئید

علائم و نشانه‌های اختلال شخصیت پارانوئید، که توسط DSM-5 طبقه‌بندی شده، شامل موارد زیر است:

1. بی اعتمادی محتاطانه و سوء‌ظن به دیگران به گونه‌ای که انگیزه‌های آنها بدخلقی تعبیر می‌شود. از اوایل بزرگسالی شروع می‌شود و همانطور که توسط چهار (یا بیشتر) موارد زیر ذکر شده است در زمینه‌های متنوعی ارائه می‌شود:

• بدون داشتن مبنای کافی مشکوک است که دیگران از او سوءاستفاده می‌کنند؛ به او آسیب می‌رسانند یا او را فریب می‌دهند.
• در مورد وفاداری یا اعتماد به دوستان یا نزدیکان، با تردیدهای غیرقابل توجیه مشکوک است.
• به دلیل ترس غیرمجاز مبنی بر اینکه از اطلاعات بدخواهانه علیه وی استفاده می‌شود، مایل به اعتماد به دیگران نیست.
• اظهارات یا وقایع ملایم را آزار دهنده یا تهدید‌آمیز تلقی می‌کند.
• پیوسته کینه‌ها دارد (مانند عدم فراموش کردن گناهان، ضررها و یا بی‌اعتنایی‌ها).
• حملات به شخصیت یا شهرت خود را که برای دیگران آشکار نیست، می‌فهمد و سریعاً واکنش خشمگینانه یا ضدحمله نشان می‌دهد.
• بدون شک توجیهی درباره وفاداری همسر یا شریک جنسی مشکوک است.

2. به طور انحصاری در طول اسکیزوفرنی، اختلال دو قطبی یا اختلال افسردگی با ویژگی‌های روانی یا دیگر اختلالات روانی رخ نمی‌دهد. به اثرات فیزیولوژیکی یک وضعیت پزشکی دیگر منتسب نمی‌شود.

علل اختلال شخصیت پارانوئید

دلایل اختلال شخصیت پارانوئید، همانطور که توسط DSM-5 طبقه‌بندی شده است شامل موارد زیر است:

اختلال شخصیت پارانوئید ممکن است برای اولین بار در کودکی یا بزرگسالی آشکار شود. افرادی که از این اختلال شخصیت رنج می‌برند، تنهایی، روابط ضعیف با دیگران، اضطراب اجتماعی، کمبودهای آکادمیک، حساسیت، افکار و زبان عجیب و غریب و خیال‌های بی‌نظیر دارند. به نظر می‌رسد این افراد “عجیب” یا “غیر عادی” هستند و اهداف خوبی برای تحریک شدن هستند. در نمونه‌های بالینی، این اختلال در مردان بیشتر دیده می‌شود.

در میان کسانی که بستگانشان مبتلا به اسکیزوفرنی هستند، شواهدی برای افزایش شیوع اختلال شخصیت پارانوئید وجود دارد. برخی از رفتارهایی که تحت تأثیر شرایط زندگی خاص قرار گرفته‌اند ممکن است به اشتباه پارانوئید نشوند و حتی ممکن است با روند ارزیابی بالینی تقویت شوند.

درمان اختلال شخصیت پارانوئید

درمان‌های موثری برای اختلال شخصیت پارانوئید وجود دارد. با این حال، فرد ممکن است نسبت به متخصص بهداشت روان شک داشته باشد، که می تواند به مدیریت این اختلال آسیب برساند. افراد مبتلا به اختلال شخصیت پارانوئید در صورت عدم درمان، ممکن است دچار پارانویایی مزمن شوند. درمان و برخی از داروها روش‌های مؤثر را نشان داده‌اند.

در صورت عدم درمان، فرد ممکن است در محل کار و در خانه دچار مشکلاتی شود. درمان جامع می‌تواند هم رویکرد رسمی و هم غیر رسمی باشد. درمان غیررسمی ممکن است شامل کمک به خود از طریق پشتیبانی خانواده، خدمات مسکن و کمک‌های حرفه‌ای باشد.

استفاده از داروها

استفاده از داروها برای اختلال شخصیت پارانوئید اغلب دلسردکننده است. ممکن است داروها با افزایش پارانویا و سوء‌ظن تأثیر نامطلوبی داشته باشند و فرد آن را به کلی کنار بگذارد. اگر فرد از علائم خاصی مانند اضطراب شدید یا هذیان ناشی از اختلال در عملکرد یا خودآزاری یا آسیب رساندن به دیگران رنج ببرد، دارو توصیه می‌شود. در صورتی که عملکرد روزانه فرد دچار مشکل شود، داروهای ضد اضطراب مانند دیازپام قابل تجویز است. ممکن است از داروهای ضد روان‌پریشی مانند تیوریدازین یا هالوپریدول نیز استفاده شود. این داروها باید برای کوتاهترین زمان ممکن تجویز شوند.

روان‌درمانی

مطلوب‌ترین درمان برای اختلال شخصیت پارانوئید، روان‌درمانی است. افرادی که از این اختلال شخصیت رنج می‌برند، غالباً مشکلاتی را تجربه کرده‌اند که بهم ریخته و مانع روابط بین فردی می‌شود. اتحاد سالم بیمار و درمان‌گر برای کسانی که رنج می‌برند، منافع بزرگی خواهد داشت. افراد دچار اختلال شخصیت پارانوئید مختل‌شده معمولاً به دنبال کمک نیستند و به طور معمول درمان را قطع می‌کنند. بیماران مبتلا به این اختلال می‌توانند برای یک عمر رنج بکشند و به درمان منظم نیاز دارند.

نکاتی برای مقابله با یک شریک پارانوئید

زندگی با شخصی که استراق سمع می‌کند، بدون هیچ دلیلی احساس طرد شدن دارد، به دنبال اطمینان خاطر بی‌پایان است (اما هرگز اطمینان نمی‌یابد)، فکر می‌کند دیگران به دنبال سوءاستفاده هستند، از ارتباطات خصوصی می‌گریزد و باعث می‌شود که اتهامات دروغین زده شود، هزینه‌ها و عوارضی را در بر دارد. در حالی که بسیاری از ما ممکن است هر از گاهی احساس شک، حس طرد شدن یا حساس بودن داشته باشیم در حالیکه مبتلا به اختلال شخصیت پارانوئید نیستیم. پارانویای مزمن در یک فرد عملکردی (کسی که کار می‌کند، معاشرت می‌کند و خانواده دارد) می‌تواند یک مشکل مهم باشد. این برای شخص پارانوئید دردناک است و برای فردی که متهم شده است، دلهره‌آور است.

تعابیر آزار‌دهنده از وقایع عادی

تعابیر آزار‌دهنده از وقایع عادی ممکن است شامل این موارد باشد: “چگونه من انقدر ارزان‌تر تلقی شدم؟” “چرا در مورد من، پشت سر من صحبت می‌کنی؟” “شما با شخص دیگری شام می‌خورید و مرا رها می‌کنید!” “او به من روی خوشی نشان نداد زیرا من هدیه را فورا باز نکردم.” “آنها به من آویزان می‌شوند!”

پارانویا می‌تواند علائم بیماری‌های مختلفی باشد

پارانویا می‌تواند علائم بیماری‌های مختلفی چه به صورت مزمن یا به صورت لحظه‌ای، از جمله اسکیزوفرنی، روان‌پریشی مختصر، شخصیت پارانوئید، افسردگی روانی، شیدایی با ویژگی‌های روان‌پریشی یا سوء‌مصرف مواد، باشد. این می‌تواند در شدت از یک سبک شخصیت تا یک اختلال شدید متغیر باشد. یکی از اشکال پارانویا که تشخیص و درمان آن به ویژه دشوار است، اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده است.

در اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده، فرد مبتلا به یک توهم (یک باور غلط ثابت) که شامل یک وضعیت یا فرد مفرد است، می‌شود. یک همسر “می‌داند” که شوهرش با همسایه به او خیانت می کند؛ یک شخص متقاعد شده است که یک همکار در میز کار خود مشغول جاسوسی است؛ یک مدیر برایش مشخص است که کارمندان در حال طرح‌ریزی برای اخراج وی هستند؛ یک کودک بالغ اعتقاد به این که همسر جدید پدرش او را از خواست پدرش خارج کرده است دارد و این برایش غیرقابل تحمل است. اعتقاد غلط ثابت در اطراف این یک مفهوم یا یک شخص وجود دارد. در حالی که به روش‌های دیگر ممکن است مبتلایان خوب باشند.

برای فرد مبتلا به اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده، هذیان‌ها عجیب نیستند

برای فرد مبتلا به اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده موقعیت‌ها قابل قبول هستند؛ هذیان‌ها عجیب نیستند و واقعاً می‌توانند اتفاق بیفتند. (سفینه‌های فضایی که به اتاق خواب می‌رسند؛ تابش نور بیگانگان فضایی به آشپزخانه؛ یا یک جنگ جهانی دوم در حیاط خلوت) در اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده، ممکن است فرد مبتلا به واقعیت در ارتباط باشد زیرا اتفاقات وحشتناک رخ می‌دهند؛ مردم به یکدیگر خیانت می کنند و غیره. در بیشتر موارد، با این وجود وحشت خیالی فرد فقط تصور آن است.

افراد مبتلا به اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده فکر نمی‌کنند که پارانوئید هستند؛ بلکه فکر می‌کنند که ادراک‌کننده هستند. آنها معتقدند كه آنها به تنهایی در معرض توطئه، جنایت یا عمل بدخواهی قرار دارند. اعتقاد آنها مبنی بر ارتکاب جرم بسیار محکم است. اگر سعی کنید در خارج از آن موضوع با آنها صحبت کنید، ممکن است آنها را با خود بیگانه کنید. و آنها حتی می‌توانند محکم‌تر و دفاعی‌تر شوند. واکنش درونی آنها ممکن است “شما آن را نمی‌فهمید و اکنون من حتی با این مشکل تنها هستم.”، باشد. مبارزه غلط آنها برای حقیقت، عدالت و انتقام‌جویی و توهم عمیق‌تر می‌شود.

هرگز با فرد متوهم بحث نکنید

هرگز با فرد متوهم بحث نکنید. افراد پارانوئید شکننده و بیمار هستند به این معنا که از واقعیت دور هستند. با این حال، اگر خیال به عمل تبدیل شود، می‌توانند وحشتناک شوند. نیاز به تلافی در برابر حملات خیالی همراه با “عملکرد اجرایی” دست نخورده (توانایی تفکر و برنامه‌ریزی) منجر به رفتارها و برنامه‌های تهاجمی می‌شود. تماس با پلیس یا احضار وکلا غیر‌عادی نیست. در این وضعیت افراد بی‌گناه، متهم و محاصره شده، و آسیب می‌بینند. (این افراد ممکن است در مشاجرات خانوادگی یا خانگی نیز به اجرای قانون دروغ بگویند، اما داستان چیز دیگری است. داستا‌ن‌هایی مبنی بر خشم همسرانی که بیش از یک بار با پلیس با ادعاهای دروغین سوء‌استفاده تماس می‌گیرند و یک فرد بی‌گناه یک شب را در زندان می‌گذراند، شنیده شده است).

اگر بتوانید فرد را به مرکز درمانی برسانید، می‌توانید از هرج و مرج، دلهره و هلاکت جلوگیری کنید. و افراد مبتلا از ترس‌های ظالمانه رهایی می‌یابند. حملات پارانوئید به طور متقابل منحصر به فرد نیستند. بیماری شدید می‌تواند به طرز چشمگیری یا ظریفی بروز کند. یک جبهه‌گیری‌ مانند “این ممکن است درست نباشد. پس همین آدم خوب، این چنین است.” تشخیص یک بیماری بی‌رحمانه یا داوری نیست. لازم نیست خصوصیات مثبت را در فردی که بیماری دارد، کنار بگذاریم. حقیقت نوعی حمایت دوست‌داشتنی است.

در اینجا ۷ ایده و پیشنهاد برای مقابله با یک شریک پارانوئید آورده شده است:

1. اگر با یک فرد پارانوئید هستید و نگرانی و ناامیدی را تجربه می‌‌کنید، تنها نیستید.
2. تسلی و تکذیب موجب تغییر محکومیت‌‌ها یا توهمات پارانوئید نمی‌شود.
3. کمک‌های حرفه‌ای یا پزشکان می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کرده و موجب تسکین شوند.
4. با متوهم یا فرد تبانی‌کننده بحث نکنید. بلکه با ترس، همدل باشید.
5. یک فرد پارانوئید یا در هر صورت بیمار روانی، می‌تواند از بسیاری جهات مثبت به خانواده، کار و زندگی کمک کند.
6. فقط به دلیل ماهیت گسترده و ناگوار توهم پارانوئید در اختلال هذیان نوع آزار‌دهنده، فقط افراد درگیر یا متهم ممکن است از روانشناسی شدید آگاهی داشته باشند.
7. قبل از جلب حمایت از ادعای دروغین، تأمل کنید، تأمل کنید، مشاهده کنید و به زیر پوسته ماجرا نگاه کنید.