بیماری عروق کرونری چیست؟

بیماری عروق کرونری (CAD) باعث اختلال در جریان خون در شریان‌هایی می‌شود که خون را به قلب می‌رسانند. این بیماری، بیماری کرونر قلب (CHD) نیز نامیده می‌شود. بیماری عروق کرونر شایع‌ترین شکل بیماری قلبی است . این بیماری همچنین  یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در کل دنیا است.

بیماری عروق کرونر هنگامی ایجاد می‌شود که رگ‌های خونی اصلی که خون قلب شما را تأمین می‌کنند آسیب دیده یا بیمار شوند. رسوبات حاوی کلسترول (پلاک‌ها) در عروق کرونر و التهاب معمولاً مقصر بیماری عروق کرونر است. عروق کرونر خون، اکسیژن و مواد مغذی قلب شما را تأمین می‌کند. ایجاد پلاک می‌تواند این شریان‌ها را باریک کند و جریان خون را به قلب کاهش دهد.

در نهایت، کاهش جریان خون ممکن است باعث درد قفسه سینه (آنژین)، تنگی نفس یا سایر علائم و علائم بیماری عروق کرونر شود. انسداد کامل می‌تواند باعث حمله قلبی شود. از آنجا که بیماری عروق کرونر غالباً طی ده‌ها سال بروز می‌کند، ممکن است متوجه مشکل نشوید تا اینکه دچار انسداد قابل توجه یا حمله قلبی شوید. اما می‌توانید برای پیشگیری و درمان بیماری عروق کرونر قدم بردارید. سبک زندگی سالم می‌تواند تأثیر بزرگی بگذارد.

علل بیماری عروق کرونری

این بیماری، بیماری کرونر قلب (CHD) نیز نامیده می‌شود

شایع‌ترین علت بیماری عروق کرونر آسیب عروقی با ایجاد پلاسمای کلسترول در عروق است که به آترواسکلروز معروف است. کاهش جریان خون هنگامی اتفاق می‌افتد که یک یا چند از این شریان‌ها به طور جزئی یا کاملاً مسدود شوند. چهار شریان اصلی عروق کرونر در سطح قلب قرار دارند:

  • شریان کرونر اصلی راست
  • شریان کرونر اصلی چپ
  • شریان دور چپ
  • شریان نزولی قدامی چپ

این شریان‌ها اکسیژن و خون غنی از مواد مغذی را به قلب شما می‌آورند. قلب شما عضله‌ای است که مسئول پمپاژ خون در بدن است. قلب سالم هر روز تقریباً ۳۰۰۰ گالن خون در بدن شما حرکت می‌دهد. قلب شما مانند هر اندام یا عضله دیگری برای انجام کار خود باید از خون کافی و قابل اعتماد اطمینان دریافت کند. کاهش جریان خون به قلب شما می‌تواند باعث علائم بیماری عروق کرونر شود. سایر علل نادر آسیب یا انسداد عروق کرونر نیز جریان خون به قلب را محدود می‌کند.

تصور می شود بیماری عروق کرونر با آسیب دیدگی به لایه داخلی عروق کرونر، گاهی اوقات در کودکی شروع می‌شود. خسارت ممکن است در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود، از جمله:

  • سیگار کشیدن
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت یا مقاومت به انسولین
  • فعال نبودن (سبک زندگی بی‌تحرک)

هنگامی که دیواره داخلی شریان آسیب دیده، رسوبات چربی (پلاک) ساخته شده از کلسترول و سایر مواد زاید سلولی تمایل به جمع‌آوری در محل آسیب دارند. به این فرآیند آترواسکلروز گفته می‌شود. اگر سطح پلاک شکسته یا پاره شود، سلول‌های خونی به نام پلاکت‌ها در محل جمع می‌شوند تا در ترمیم شریان تلاش کنند. این توده می‌تواند شریان را مسدود کند و منجر به حمله قلبی شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونری

بیماری عروق کرونر شایعترین شکل بیماری قلبی است

عوامل خطر بیماری عروق کرونر شامل موارد زیر است:

  • سن.

پیر شدن، خطر ابتلا به عروق آسیب دیده و باریک را افزایش می‌دهد.

  • جنسیت

مردان به طور کلی در معرض خطر بیشتری از بیماری عروق کرونر قرار دارند. با این حال، خطر زنان پس از یائسگی افزایش می‌یابد.

  • سابقه خانوادگی

سابقه خانوادگی بیماری قلبی با خطر بیشتری در ابتلا به بیماری عروق کرونر همراه است، به خصوص اگر یک خویشاوند نزدیک در سنین پایین مبتلا به بیماری قلبی باشد. اگر پدر یا برادرتان قبل از ۵۵ سالگی به بیماری قلبی مبتلا شده باشند یا مادر یا خواهر شما قبل از ۶۵ سالگی آن را تشخیص داده باشند، خطر شما بیشتر است.

  • سیگار کشیدن

افرادی که سیگار می‌کشند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در آنها به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد. تنفس دود دست دوم خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را نیز در فرد افزایش می‌دهد.

  • فشار خون بالا

فشار خون بالا کنترل نشده می‌تواند منجر به سخت شدن و ضخیم شدن شریان‌های شما شود و کانال را باریک کند که از طریق آن خون جریان یابد.

  • سطح کلسترول خون بالا

كلسترول بالا در خون شما ‌واند خطر ایجاد پلاك و تصلب شرایین را افزایش دهد. کلسترول بالا می‌تواند در اثر سطح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) ایجاد شود که به کلسترول “بد” معروف است. سطح پایین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) ، که به کلسترول “خوب” معروف است، همچنین می‌تواند در ایجاد آترواسکلروز نقش داشته باشد.

  • دیابت

دیابت با افزایش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر همراه است. دیابت نوع ۲ و بیماری عروق کرونر عوامل خطر مشابهی مانند چاقی و فشار خون بالا دارند.

  • اضافه وزن یا چاقی

وزن بیش از حد معمولاً سایر عوامل خطر را بدتر می‌کند

  • عدم تحرک جسمی.

همچنین عدم ورزش با بیماری عروق کرونر و برخی از عوامل خطر آن نیز ارتباط دارد.

  • استرس بالا

استرس زیاد در زندگی شما ممکن است به شریان‌های شما آسیب برساند و همچنین سایر عوامل خطرزای بیماری عروق کرونر را بدتر کند.

  • رژیم ناسالم.

خوردن بیش از حد مواد غذایی که مقادیر زیادی چربی اشباع، چربی ترانس، نمک و قند دارند می تواند خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش دهد.

عوامل خطر اغلب با هم اتفاق می‌افتند و یکی ممکن است عامل دیگری باشد. به عنوان مثال، چاقی می‌تواند به دیابت نوع ۲ و فشار خون بالا منجر شود. هنگامی که در کنار هم قرار بگیرند، منجر به فاکتورهای خطر خاصی می شوند و خطر ایجاد بیماری شریان کرونری بیشتر می‌شود. به عنوان مثال، سندرم متابولیک – خوشه‌ای از شرایط که شامل فشار خون بالا است. تری گلیسیرید بالا؛ کلسترول HDL کم ، یا “خوب” ، سطح انسولین زیاد و چربی اضافی بدن در اطراف کمر – خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می‌دهد.

سایر عوامل خطر احتمالی

بعضی اوقات بیماری عروق کرونر بدون هیچ گونه فاکتور خطر کلاسیک بروز می‌کند. محققان در حال مطالعه سایر عوامل خطر احتمالی از جمله موارد زیر هستند:

  • آپنه خواب. این اختلال باعث می‌شود تا خواب به طور مکرر متوقف شده و شروع به تنفس کنید. افت ناگهانی سطح اکسیژن خون که در طول آپنه خواب رخ می‌دهد، فشار خون را افزایش می‌دهد و سیستم قلبی عروقی را تحت فشار قرار می‌دهد، و احتمالاً منجر به بیماری عروق کرونر می‌شود.
  • پروتئین واکنش‌پذیر C با حساسیت بالا (hs-CRP). این پروتئین در صورت وجود التهاب در بدن در مقادیر بالاتر از حد طبیعی ظاهر می‌شود. سطح بالای HS-CRP ممکن است یک عامل خطر برای بیماری‌های قلبی باشد. تصور می‌شود که هرچه شریان‌های کرونر باریک شون ، hs-CRP بیشتری در خون خواهید داشت.
  • تری گلیسیرید بالا. این نوعی چربی (لیپید) در خون شما است. مقادیر زیاد ممکن است خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر، به ویژه برای خانم‌ها را افزایش دهد.
  • هموسیستئین. هموسیستئین یک اسید آمینه است که بدن شما برای ساختن پروتئین و ساخت و حفظ بافت از آن استفاده می‌کند. اما مقادیر بالای هموسیستئین ممکن است خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش دهد.
  • پره‌اکلامپسی. این وضعیت که در دوران بارداری در خانم‌ها ایجاد می‌شود باعث فشار خون بالا و مقدار بیشتر پروتئین در ادرار می‌شود. این می‌تواند منجر به خطر بیشتر بیماری قلبی شود.
  • مصرف الکل. مصرف سنگین الکل ‌واند منجر به آسیب عضله قلب شود. همچنین می‌تواند عوامل خطر دیگر بیماری عروق کرونر را بدتر کند.
  • بیماری‌های خود ایمنی. افرادی که شرایطی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس (و سایر شرایط التهابی) دارند، خطر ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می‌دهند.

علائم بیماری عروق کرونری

بیماری عروق کرونر هنگامی ایجاد میشود که رگهای خونی اصلی که خون قلب شما را تأمین میکنند آسیب دیده یا بیمار شوند

وقتی قلب شما به اندازه کافی خون شریانی دریافت نمی‌کند، ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید. آنژین (ناراحتی در قفسه سینه) شایع‌ترین علامت بیماری عروق کرونر است. برخی از افراد این ناراحتی را اینگونه توصیف می‌کنند:

  • درد قفسه سینه
  • سنگینی
  • سفتی
  • سوزش
  • فشرده کننده

این علائم را می‌توان در سوزش سر دل یا سوء هاضمه نیز اشتباه گرفت. علائم دیگر بیماری عروق کرونر شامل موارد زیر است:

  • درد در بازوها یا شانه‌ها
  • تنگی نفس
  • تعریق
  • سرگیجه

در صورت محدودتر شدن جریان خون، ممکن است علائم بیشتری را تجربه کنید. اگر انسداد جریان خون را بطور کامل یا تقریباً کامل قطع کند، اگر ترمیم نشود، عضله قلب شما شروع به مردن می‌کند. این یک حمله قلبی است. هیچ یک از این علائم را نادیده نگیرید. درمان فوری پزشکی ضروری است.

علائم بیماری عروق کرونری برای زنان

زنان ممکن است علائم فوق را نیز تجربه کنند، اما احتمالاً آنها موارد زیر را نیز تجربه خواهند کرد:

  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • کمردرد
  • درد فک
  • تنگی نفس بدون احساس درد در قفسه سینه

مردان نسبت به زنان یائسه خطر ابتلا به بیماری‌‌های قلبی بیشتر دارند. زنان یائسه در ۷۰ سالگی همان خطر مردان را دارند. به دلیل کاهش جریان خون، قلب شما ممکن است:

  • ضعیف شود
  • ایجاد ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)
  • قادر به پمپ کردن خون به اندازه بدن نباشد

پزشک شما هنگام تشخیص، این ناهنجاری‌های قلب را تشخیص می‌دهد.

عوارض بیماری عروق کرونری

بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

  • درد قفسه سینه (آنژین). هنگامی که عروق کرونر شما باریک است، قلب شما ممکن است در هنگام بیشترین تقاضا برای خون – به ویژه در هنگام انجام فعالیت بدنی، خون کافی دریافت نکند. این می‌تواند باعث درد قفسه سینه (آنژین) یا تنگی نفس شود.
  • حمله قلبی. اگر پارگی پلاکت کلسترول و لخته شدن خون ایجاد شود، انسداد کامل عروق قلب شما ممکن است باعث حمله قلبی شود. عدم وجود خون به قلب شما ممکن است به عضله قلب شما آسیب برساند. میزان خسارت تا حدودی بستگی به سرعت درمان شما دارد.
  • نارسایی قلبی. اگر بعضی از مناطق قلب شما به دلیل کاهش جریان خون از اکسیژن و مواد مغذی محروم شده‌اند، یا اگر قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده است، ممکن است قلب شما برای پمپ کردن خون کافی برای رفع نیازهای بدن شما بسیار ضعیف شود. این وضعیت به نارسایی قلبی معروف است.
  • ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). خونرسانی ناکافی به قلب یا آسیب دیدن بافت قلب می‌تواند در تکانه‌های الکتریکی قلب شما اختلال ایجاد کند و باعث ایجاد ریتم غیر طبیعی قلب شود.

جلوگیری از بیماری عروق کرونری

همان عادات سبک زندگی که برای کمک به درمان بیماری عروق کرونر استفاده می‌شود نیز می تواند به پیشگیری از آن کمک کند. یک شیوه زندگی سالم ‌واند باعث شود تا شریان‌های شما محکم و از پلاک پاک شود. برای بهبود سلامت قلب، این نکات زیر را دنبال کنید:

  • سیگار کشیدن را ترک کنید.
  • شرایط کنترل مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت را کنترل کنید.
  • از نظر جسمی فعال باشید.
  • یک رژیم غذایی کم چرب و کم نمک بخورید که سرشار از میوه، سبزیجات و غلات کامل باشد.
  • وزن سالم خود را حفظ کنید.
  • استرس را کاهش و مدیریت کنید.

تشخیص بیماری عروق کرونری

رسوبات حاوی کلسترول (پلاک‌ها) در عروق کرونر و التهاب معمولاً مقصر بیماری عروق کرونر است

پزشک سؤالاتی در مورد تاریخچه پزشکی شما، انجام معاینه جسمی و سفارش آزمایشات معمول خون انجام می‌دهد. او ممکن است یک یا چند آزمایش تشخیصی را نیز پیشنهاد دهد، از جمله:

  • الکتروکاردیوگرام (ECG).

یک الکتروکاردیوگرام هنگام عبور از قلب شما، سیگنال‌های الکتریکی را ضبط می‌کند. نوار قلب می‌تواند شواهدی از حمله قلبی قبلی یا موردی را که در حال انجام است نشان دهد.

  • اکوکاردیوگرام.

اکوکاردیوگرام از امواج صوتی استفاده می‌کند تا تصاویری از قلب شما تولید کند. در طول اکوکاردیوگرام، پزشک شما می‌تواند مشخص کند که آیا تمام قسمت‌های دیواره قلب به طور عادی در فعالیت پمپاژ قلب شما نقش دارند. بخش‌هایی که ضعیف حرکت می‌کنند ممکن است در اثر حمله قلبی آسیب دیده یا اکسیژن خیلی کمی دریافت کنند. این ممکن است نشانه بیماری عروق کرونر یا سایر شرایط باشد.

  • تست استرس ورزش.

اگر علائم و نشانه‌های شما بیشتر در حین ورزش رخ می‌دهد، ممکن است پزشک از شما بخواهد در طول الکتروکاردیوگرام بر روی تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را سوار شوید. بعضی اوقات، هنگام انجام این تمرینات، اکوکاردیوگرام نیز انجام می‌شود. به این حالت استرس اکو گفته می‌شود. در بعضی موارد ممکن است به جای ورزش از داروهای تحریک کننده قلب استفاده شود.

  • تست استرس هسته‌ای.

این تست شبیه به تست استرس ورزشی است اما تصاویر را به ضبط‌های الکتروکاردیوگرام اضافه می‌کند. این جریان خون را به حالت استراحت و استرس در جریان خون شما می‌اندازد. ماده حاجب به جریان خون شما تزریق می‌شود و دوربین‌های ویژه می‌توانند مناطقی را در قلب شما تشخیص دهند که جریان خون کمتری دارند.

  • کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوگرام.

در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک به آرامی کاتتر را در شریان یا رگ در کشاله ران، گردن یا بازو و تا قلب خود وارد می‌کند. از اشعه X برای هدایت کاتتر به موقعیت صحیح استفاده می‌شود. بعضی اوقات، رنگ از طریق سوند تزریق می‌شود. این رنگ به رگ‌های خونی کمک می‌کند تا روی تصاویر بهتر ظاهر شوند و هرگونه انسداد را تشریح کنند. اگر انسداد دارید که نیاز به درمان دارد، می‌توان یک بالون را از طریق سوند هدایت کرده و با باد کردن آن جریان خون را در عروق کرونر بهبود بخشد. برای نگه داشتن شریان گشاد شده معمولاً از یک لوله مش (استنت) استفاده می‌شود.

  • اسکن قلب.

سی‌تی‌اسکن قلب می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا رسوبات کلسیم موجود در شریان های شما را که می‌توانند شریان‌ها را باریک کنند را ببیند. اگر مقدار قابل توجهی کلسیم کشف شود، بیماری شریان کرونر احتمال دارد.

درمان بیماری عروق کرونری

درمان بیماری عروق کرونر معمولاً شامل تغییر در شیوه زندگی و در صورت لزوم داروها و اقدامات پزشکی خاص است.

تغییر سبک زندگی

تعهد به تغییرات زیر در شیوه زندگی سالم می‌تواند راه زیادی را برای پیشرفت شریان‌های سالم‌تر طی کند:

  • سیگار کشیدن را ترک کنید.
  • غذاهای سالم بخورید.
  • به طور منظم ورزش کنید.
  • از دست دادن وزن اضافی.
  • استرس را کاهش دهید.

داروها

از داروهای مختلفی می‌توان برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده کرد، از جمله:

  • داروهای اصلاح‌کننده کلسترول. این داروها ماده اولیه‌ای را که در شریان‌های کرونری رسوب می‌کند، کاهش می‌دهند. در نتیجه، سطح کلسترول – بخصوص لیپوپروتئین با چگالی کم یا کلسترول بد کاهش می‌یابد. پزشک شما می‌تواند از طیف وسیعی از داروها، از جمله استاتین، نیاسین، فیبرات و اسیدهای صفراوی را انتخاب کند.
  • آسپرین. پزشک ممکن است مصرف روزانه آسپیرین یا رقیق‌کننده خون را توصیه کند. این می‌تواند تمایل خون شما به لخته شدن را کاهش دهد، که این امر می‌تواند به جلوگیری از انسداد عروق کرونر شما کمک کند. اگر دچار حمله قلبی شده‌اید، آسپرین می‌تواند به جلوگیری از حمله‌های بعدی کمک کند. اگر اختلال خونریزی دارید، آسپیرین می‌تواند خطرناک باشد. بنابراین قبل از مصرف از پزشک خود بپرسید.
  • مسدود کننده‌های بتا. این داروها ضربان قلب شما را کند کرده و فشار خون شما را کاهش می‌دهد و این باعث می‌شود قلب شما برای اکسیژن کاهش یابد. اگر دچار حمله قلبی شده‌اید، مسدود کننده‌های بتا خطر حمله‌های بعدی را کاهش می‌دهند.
  • مسدود‌کننده‌های کانال کلسیم. در صورتی که قادر به مصرف آنها نباشید، ممکن است این داروها با مسدود‌کننده‌های بتا نیز مورد استفاده قرار گیرد. این داروها می‌توانند به بهبود علائم درد قفسه سینه کمک کنند.
  • رانولازین. این دارو ممکن است به افراد مبتلا به درد قفسه سینه (آنژین) کمک کند.
  • نیتروگلیسیرین. اسپری‌ها و قرص‌های نیتروگلیسیرین می‌توانند درد را در قفسه سینه کنترل کنند که به طور موقت شریان‌های کرونر شما را رقیق کرده و تقاضای قلب شما برای خون را کاهش می‌دهد.
  • مهار کننده‌های آنزیم و آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs). این داروهای مشابه باعث کاهش فشار خون می‌شوند و ممکن است به جلوگیری از پیشرفت بیماری عروق کرونر کمک کنند.

روش‌های ترمیم و بهبود جریان خون

می‌توانید برای پیشگیری و درمان بیماری عروق کرونر قدم بردارید. سبک زندگی سالم می‌تواند تأثیر بزرگی بگذارد.

بعضی اوقات نیاز به درمان تهاجمی‌تر است. در اینجا چند گزینه وجود دارد:

قرارگیری آنژیوپلاستی و استنت (تجدید عروق کرونر جلدی)

پزشک شما یک لوله بلند و نازک (کاتتر) را در قسمت باریک شریان شما وارد می‌کند. سیم با یک بادکنک خالی از طریق سوند به ناحیه باریک منتقل می‌شود. سپس بادکنک باد کرده و باعث فشرده‌سازی رسوبات در برابر دیواره شریان شما می‌شود. استنت اغلب در شریان‌ها باقی می‌ماند تا به باز نگه داشتن شریان کمک کند. اکثر استنت‌ها به آرامی داروهای خود را آزاد می‌کنند تا به باز شدن شریان ها کمک کنند.

جراحی بای‌پس عروق کرونر

یک جراح پیوندی ایجاد می‌کند تا با استفاده از رگ از قسمت دیگری از بدن شما، شریان‌های انسداد شرایین را دور بزند. این کار اجازه می‌دهد تا خون در اطراف شریان مسدود شده یا باریک کرونر جریان یابد. از آنجا که این عمل نیاز به عمل جراحی قلب باز دارد، بیشتر در مورد افرادی که دارای چندین عروق کرونر باریک هستند، اختصاص دارد.

سخن پایانی ایده‌آل مگ

نگاه همه افراد به بیماری عروق کرونر متفاوت است. پیش از این که بتوانید درمان خود را شروع کرده و یا تغییرات سبک زندگی را انجام دهید، احتمال بهتری برای جلوگیری از صدمات زیاد در قلب شما وجود دارد. مهم است که از دستورالعمل پزشک خود پیروی کنید. داروها را طبق دستورالعمل مصرف كنید و تغییر شیوه زندگی توصیه می‌شود. اگر خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری عروق کرونر دارید، می‌توانید با کاهش عوامل خطر خود به جلوگیری از بیماری کمک کنید.

 

ممکن است شما دوست داشته باشید

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

*

code