داروی دولوکستین | نحوه مصرف و عوارض جانبی دولوکستین
دولوکستین یک سروتونین انتخابی و یک داروی ضد افسردگی مهار کننده بازگرداندن مجدد نوراپی نفرین (SSNRI) است. دولوکستین داروی ضد افسردگی و ضد اضطراب است.
دولوکستین روی مواد شیمیایی مغز تأثیر می‌گذارد که ممکن است در افراد مبتلا به افسردگی نامتعادل باشند. دولوکستین برای درمان اختلال افسردگی اساسی در بزرگسالان استفاده می‌شود.
همچنین برای درمان اختلال اضطراب عمومی در بزرگسالان و کودکانی که حداقل 7 سال سن دارند استفاده می‌شود. دولوکستین همچنین در بزرگسالان برای درمان درد عصبی ناشی از دیابت (نوروپاتی دیابتی) یا درد مزمن در عضلات یا مفاصل (مانند کمردرد و درد استئوآرتریت) استفاده می‌شود. دولوکستین همچنین برای درمان فیبرومیالژیا (یک اختلال درد مزمن) در بزرگسالان و کودکان حداقل 13 سال استفاده می‌شود.
نام عمومی: دولوکستین (du LOX e teen)
نام‌های تجاری: Cymbalta, Irenka
موارد مصرف دولوکستین
اختلال افسردگی اساسی
درمان حاد و نگهداری از اختلال افسردگی عمده در بزرگسالان. اثربخشی در تنظیمات بیمارستان اثبات نشده است
اختلال اضطراب عمومی
مدیریت حاد اختلال اضطراب عمومی در بزرگسالان.
درد عصبی
مدیریت درد نوروپاتیک همراه با نوروپاتی محیطی دیابتی در بزرگسالان.
فیبرومیالژیا
مدیریت فیبرومیالژیا در بزرگسالان.
بی‌اختیاری ادرار استرس
برای درمان بی‌اختیاری ادرار استرس متوسط تا شدید (SUI) در زنان استفاده شده است.
اطلاعات مهم
در مدت 5 روز قبل یا 14 روز پس از استفاده از یک مهار کننده MAO ، مانند ایزوکاروباکسیدید، لاینزولید، تزریق متیلن‌بلو، فنلزین، رساگیلین، سلژیلین یا ترانیل سی‌پرومین، از مصرف داروی دولوکسستین خودداری کنید. واکنش خطرناک با مواد مخدر می‌تواند رخ دهد. برخی از جوانان وقتی برای اولین بار از داروی ضد افسردگی استفاده می‌کنند، درباره خودکشی فکر می‌کنند. برای تغییر در روحیه یا علائم خود هوشیار باشید. هرگونه علائم جدید یا بدترکننده را به پزشک خود گزارش دهید. بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید، استفاده از دولوکستین را متوقف نکنید.
قبل از مصرف دولوکستین
در صورت حساسیت به دولوکستین نباید از آن استفاده کنید. مطمئن باشید پزشک شما می‌داند که آیا شما داروی محرک، داروهای افیونی، محصولات گیاهی یا داروهای افسردگی مصرف می‌نید یا نه؟ و اینکه شما دچار بیماری روانی، بیماری پارکینسون، سردردهای میگرنی، عفونت‌های جدی یا تهوع و استفراغ هستید یا نه. این داروها ممکن است با دولوکستین در تعامل باشند و یک بیماری جدی به نام سندرم سروتونین ایجاد کند. دولوکستین برای استفاده توسط افراد جوان‌تر از 7 سال مورد تأیید نیست. اگر تا به حال هر کدام از موارد زیر را داشته‌اید به پزشک خود بگویید:
- بیماری کبد یا کلیه؛
- هضم کند؛
- تشنج؛
- مشکلات خونریزی؛
- گلوکوم زاویه باریک؛
- اختلال دو قطبی (افسردگی مانیک)؛ یا
- اعتیاد به مواد مخدر یا افکار خودکشی.
برخی از جوانان وقتی برای اولین بار از داروی ضد افسردگی استفاده می‌کنند، درباره خودکشی فکر می‌کنند. پزشک باید در ویزیت‌های منظم پیشرفت شما را بررسی کند. خانواده یا سایر مراقبین شما نیز باید نسبت به تغییر در روحیه یا علائم شما هوشیار باشند. اگر باردار هستید از پزشک خود در مورد مصرف دولوکستین سؤال کنید. مصرف این دارو در اواخر بارداری ممکن است باعث خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان یا عوارض پزشکی جدی در کودک شود.
اما اگر در دوران بارداری درمان نشود، شرایطی مانند افسردگی یا فیبرومیالژیا ممکن است باعث ایجاد عوارض در کودک یا مادر شود. اگر باردار هستید، ممکن است نام شما در رجیستری بارداری ثبت شود تا اثرات دولوکستین بر روی کودک را ردیابی کند. در صورت باردار شدن با دولوکستین بلافاصله به پزشک خود بگویید. مصرف این دارو را بدون توصیه پزشک خود شروع یا قطع نکنید. ممکن است در هنگام استفاده از این دارو، شیردهی کودک ایمن نباشد. از پزشک خود در مورد هرگونه خطر سؤال کنید.
چگونه باید دولوکستین مصرف کنم؟
دولکستین را دقیقاً همانطور که برای شما تجویز شده است مصرف کنید. تمام دستورالعمل‌های موجود در برچسب نسخه خود را دنبال کنید. پزشک ممکن است گاهی اوقات دوز خود را تغییر دهد تا اطمینان حاصل کند که بهترین نتیجه را می‌گیرید. این دارو را در مقادیر بزرگتر یا کمتر یا بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف نکنید. کپسول را به طور کامل ببلعید و آن را خرد نکنید، نجوید ، نشکانید و باز نکنید.
شما ممکن است دولوکستین را با یا بدون غذا میل کنید. ممکن است 4 هفته قبل از بهبود علائم شما طول بکشد. دارو را طبق دستورالعمل استفاده کنید و در صورت عدم بهبود علائم خود به پزشک بگویید. فشار خون شما غالبا باید بررسی شود. مصرف این دارو به طور ناگهانی متوقف نشود، یا ممکن است علائم ناخوشایندی داشته باشید (مانند سرگیجه، حالت تهوع، اسهال، تحریک‌پذیری یا اضطراب). از پزشک خود بپرسید که چگونه با خیال راحت جلوی استفاده از این دارو را بگیرد. در دمای اتاقی به دور از گرما و رطوبت، نگهداری شود.
اگر یک دوز از دست بدهم چه اتفاقی می‌افتد؟
دوز از دست رفته را به محض یادآوری مصرف کنید. برای تهیه دوز از دست رفته داروی اضافی مصرف نکنید.
اگر بیش از حد مصرف کنم، چه اتفاقی می‌افتد؟
به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل استفراغ، سرگیجه یا خواب آلودگی، تشنج، ضربان قلب سریع، غش و یا کما باشد.
از چه چیزی باید اجتناب کنم؟
از رانندگی یا فعالیت‌های خطرناک خودداری کنید و بدانید که چگونه دولوکستین بر شما تأثیر می‌گذارد. واکنش‌های شما ممکن است مختل شود. سرگیجه یا غش می‌تواند باعث ریزش، تصادف یا صدمات شدید شود. از بلند شدن بیش از حد از حالت نشسته و دراز کشیدن خودداری کنید، یا ممکن است احساس سرگیجه کنید. از نوشیدن الکل خودداری کنید. ممکن است خطر آسیب کبد را افزایش دهد. قبل از مصرف داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوزیب، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ملوکسیکام و غیره از پزشک خود بپرسید. استفاده از NSAID با دولوکستین ممکن است باعث کبودی یا خونریزی شما به راحتی شود.
عوارض جانبی دولوکستین
در صورت بروز علائم واکنش آلرژیک به دولوکستین (مانند کهیر، تنفس دشوار، تورم در صورت یا گلو)، از فوریت‌های پزشکی کمک بخواهید. هرگونه علائم جدید یا وخیم تر را به پزشک خود گزارش دهید، از جمله: تغییرات روحی و رفتاری، اضطراب، حملات هراس، مشکل در خواب، یا اگر احساس تحریک، تحریک‌پذیری، آشفتگی، حالت خصمانه، پرخاشگری، بی قراری، بیش‌فعالی (ذهنی یا جسمی) دارید، افسردگی، یا فکرهایی در مورد خودکشی یا صدمه زدن به خود دارید. در صورت بروز موارد زیر، استفاده از دولوکستین را فورا متوقف کرده و با پزشک خود تماس بگیرید:
- ضربان ضربان قلب یا لرزیدن در سینه،
- احساس سبکی، مثل احساس مرگ.
- کبودی آسان، خونریزی غیرمعمول؛
- تغییر دید؛
- ادرار دردناک یا دشوار؛
- ناتوانی جنسی، مشکلات جنسی
- مشکلات کبدی – درد سمت راست معده، خارش، ادرار تیره، زردی (زرد شدن پوست یا چشم).
- سطح پایین سدیم در بدن – سردرد، سردرگمی، ضعف شدید، استفراغ ، از دست دادن هماهنگی، احساس ناپایداری؛ یا
- قسمت‌های دیوانه کننده – افکار مسابقه‌ای، افزایش انرژی، کاهش نیاز به خواب، رفتار ریسک پذیری، آشفتگی یا صحبت کردن.
در صورت بروز علائم سندروم سروتونین، مانند: تحریک، توهم، تب، تعریق، لرز، ضربان سریع قلب، سفتی عضلات، پیچش، از بین رفتن هماهنگی، تهوع، استفراغ یا اسهال، به دنبال فوریت‌های پزشکی باشید.
عوارض جانبی رایج دولوکستین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خواب آلودگی؛
- حالت تهوع، یبوست، از دست دادن اشتها.
- دهان خشک؛ یا
- افزایش عرق کردن.
این یک لیست کامل از عوارض جانبی نیست و سایر موارد ممکن است رخ دهد. برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.
اطلاعات دوز دولوکستین
دوز معمول بزرگسالان برای افسردگی
دوز اولیه: 20 میلی‌گرم تا 30 میلی‌گرم خوراکی 2 بار در روز
دوز نگهداری: 60 میلی‌گرم در روز، یا یک بار در روز یا 30 میلی‌گرم خوراکی 2 بار در روز
حداکثر دوز: 120 میلی‌گرم در روز
دوز معمول بزرگسالان برای فیبرومیالژیا
دوز اولیه: 30 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز به مدت حداقل 1 هفته
دوز نگهداری: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای اختلال اضطراب عمومی
دوز اولیه: 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز نگهداری: 60 تا 120 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
حداکثر دوز: 120 میلی‌گرم در روز
دوز معمول بزرگسالان برای درد
دوز اولیه: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز نگهداری: 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای درد نوروپاتیک
دوز اولیه: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز نگهداری: 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای درد مزمن
دوز اولیه: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز نگهداری: 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول سالمندان برای اختلال اضطراب عمومی
دوز اولیه: 30 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز به مدت حداقل 2 هفته
دوز نگهداری: 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
حداکثر دوز: 120 میلی‌گرم در روز
دوز معمولی کودکان برای اختلال اضطراب عمومی
7 تا 17 سال:
دوز اولیه: 30 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز به مدت حداقل 2 هفته
دوز نگهداری: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
کمترین مقدار: 120 میلی‌گرم در روز
دوز معمول کودکان برای فیبرومیالژیا
13 سال و بالاتر:
دوز اولیه: 30 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز حداقل به مدت 1 هفته
دوز نگهداری: 30 تا 60 میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز
چه داروهای دیگری بر دولوکستین تأثیر خواهند گذاشت؟
گاهی اوقات استفاده از داروهای خاص به طور همزمان ایمن نیست. بعضی از داروها می‌توانند سطح خون سایر داروهای مصرفی شما را تحت تأثیر قرار دهند، و این ممکن است عوارض جانبی را افزایش داده و یا این داروها را کم اثرتر کند. بسیاری از داروها می‌توانند بر روی دولوکستین تأثیر بگذارند. این شامل داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و محصولات گیاهی بدون نسخه است. همه فعل و انفعالات ممکن در اینجا ذکر نشده است. در مورد تمام داروهای موجود در مورد داروهای فعلی و هر دارویی که مصرف آن را شروع کرده یا متوقف کرده‌اید به پزشک خود بگویید.
7 نکته که باید در مورد داروی دولوکستین بدانید
چگونه کار می‌کند:
- دولوکستین ممکن است در درمان افسردگی، درد مزمن یا اضطراب استفاده شود. کارشناسان مطمئن نیستند که دقیقاً چطور عملکرد دولوکستین انجام می‌شود، اما معتقدند که ضد افسردگی، تسکین دهنده درد و ضد اضطراب آن به دلیل توانایی آن در تقویت اثرات سروتونین و نورآدرنالین در سیستم عصبی مرکزی است.
- دولوکستین متعلق به گروهی از داروها به نام مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SSNRIs) است.
اثرات مثبت:
- مورد استفاده در درمان افسردگی متوسط تا شدید (اختلال افسردگی اساسی).
- ممکن است برای تسکین علائم اضطراب در بزرگسالان و کودکان بالای 7 سال مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر استفاده شود.
- ممکن است درد عصبی مرتبط با دیابت (نوروپاتی محیطی دیابتی) را تسکین دهد.
- ممکن است برای تسکین درد همراه با فیبرومیالژیا و در درمان درد مزمن اسکلتی عضلانی استفاده شود.
- دولوکستین با نام تجاری Cymbalta در دسترس است.
- دولوکستین به صورت عمومی موجود است.
اثرات منفی:
اگر بین 18 تا 60 سال سن دارید، هیچ داروی دیگری مصرف نکنید؛ اگر مشکلات پزشکی دیگری ندارید، عوارض جانبی که احتمالاً آنها را تجربه کرده‌اید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خواب آلودگی، بی خوابی، حالت تهوع، سردرد، یبوست خشکی دهان و سرگیجه. بیشتر افراد عوارض جانبی با دولوکستین را تجربه می‌کنند و یکی از شش نفر مصرف این دارو را به دلیل بروز عوارض متوقف می‌کند. همچنین واکنش‌های شدید پوستی و احتباس ادرار با دولوکستین گزارش شده است.
- افزایش خطر افکار خودکشی بخصوص در بزرگسالان جوان زیر 24 سال (مشابه سایر داروهای ضد افسردگی).
- اگر به طور ناگهانی متوقف شود همراه با یک سندرم قطع خواهد بود. علائم این بیماری شامل اضطراب، سردرد، سرگیجه، اسهال، احساس غیر طبیعی مانند سوزن شدن، تحریک‌پذیری، بی‌خوابی، افزایش عرق کردن و خستگی می‌باشد. به توصیه پزشک به آرامی قطع کنید.
- تعامل یا مصرف بیش از حد ممکن است باعث سندرم سروتونین شود (علائم آن شامل تغییر وضعیت روانی است (مانند تحریک، توهم، اغما، هذیان) ، ضربان سریع قلب، سرگیجه، گرگرفتگی، لرزش عضلات یا سفتی و علائم معده (از جمله تهوع، استفراغ و اسهال)).
- ممکن است در افرادی که اختلال دو قطبی تشخیص داده نشده تشخیص داده می‌شوند، یک قسمت شیدایی ایجاد کند.
- ممکن است باعث کاهش فشار خون شود – این ممکن است هنگام رفتن از حالت نشسته به حالت ایستاده، به ویژه قابل توجه باشد. همچنین ممکن است فشار خون را در برخی افراد افزایش دهد.
- ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد. با استفاده از داروهای دیگری که خطر خونریزی را افزایش می‌دهند (مانند آسپرین و NSAIDs احتیاط کنید.
- ممکن است باعث کاهش کل سدیم بدن (به نام هیپوناترمیا) شود. افراد سالخورده یا افرادی که دیورتیک مصرف می‌کنند یا در حال حاضر کم آب هستند ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرند.
- دوز دولوکستین در افراد مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط کلیه یا کبد نیاز به کاهش دارد. از بروز بیماری شدید کلیه و کبد خودداری کنید. گزارش هایی در مورد نارسایی کشنده کبدی مرتبط با مصرف دولوکستین گزارش شده است.
- ممکن است کنترل قند خون را در مبتلایان به دیابت بدتر کند. ممکن است باعث حمله زاویه بسته در افراد مبتلا به گلوکوم شود. ممکن است برای افرادی که سابقه یا تشنج دارند مناسب نباشد. ممکن است با تعدادی از داروهای دیگر از جمله داروهایی که از طریق آنزیم‌های سیتوکروم p450 2D6 یا 1A2 متابولیزه می‌شوند (مانند نورتریپتیلین یا فلساینید) متابولیزه شود.
توجه: به طور کلی، سالمندان یا کودکان، افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند (مانند مشکلات کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی، دیابت، تشنج) یا افرادی که داروهای دیگری مصرف می‌کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به دامنه وسیع‌تری از عوارض جانبی هستند.
نتیجه نهایی:
دولوکستین دارای خاصیت ضد افسردگی، ضد اضطراب و تسکین دهنده درد است. با این حال، ممکن است باعث سندرم قطع در زمان ترک کردن شود.
نکات:
- ممکن است با یا بدون غذا مصرف شود.
- کپسول‌های دولوکستین را به طور کامل ببلعید، آنها را خرد نکنید یا نجوید. کپسول را باز نکنید و روی مواد غذایی یا مایعات نپاشید، زیرا این امر ممکن است بر نحوه جذب محتوای کپسول تأثیر بگذارد.
- دوز 30 میلی‌گرم در روز حداقل برای یک هفته ممکن است در ابتدا مطلوب باشد تا بتواند تحمل به اثرات دولوکستین را بهبود بخشد. هیچ مدرکی مبنی بر فایده دوزهای بیشتر از 60mg / day ، وجود ندارد.
- هنگام تغییر حالت از دراز کشیدن یا نشستن به حالت ایستاده، به آرامی از خواب بلند شوید، زیرا دولوکستین ممکن است احساس سرگیجه‌گی ایجاد کند.
- در صورت بروز علائم وخیم افسردگی یا افکار خودکشی به پزشک خود گزارش دهید، به خصوص در چند ماه اول درمان. همچنین علائمی مانند اضطراب، توهم، ضربان قلب سریع، سرگیجه، گرگرفتگی، لرزش عضلات یا سفتی، تهوع، استفراغ یا اسهال را گزارش کنید.
- به طور ناگهانی متوقف نشوید زیرا ممکن است علائم انصراف یا قطع وجود داشته باشد. به توصیه پزشک به آرامی قطع کنید.
- اگر دولکستین باعث خواب آلودگی شما شود و یا قضاوت شما را مختل کند، رانندگی نکنید. از مصرف الکل خودداری کنید.
- اگر خلق و خوی شما تغییر کرد، یا افسردگی یا بدتر شدن افسردگی رخ داد، یا دچار تشنج شدید، با پزشک خود صحبت کنید.
- هرگونه مشكل خونریزی یا كبودی را به پزشك خود گزارش كنید، همچنین هرگونه تغییر غیر قابل توضیح پوستی (مانند تاول یا راش)، مشكلات ادرار، درد چشم یا تورم و تغییر دید را به پزشك خود گزارش دهید.
پاسخ و اثربخشی:
- ممکن است تا دو ساعت قبل از وقوع جذب طول بکشد. غلظت اوج تقریباً شش ساعت پس از دوز است. اثرات کلینیکی کامل (از جمله رهایی از افسردگی، اضطراب یا درد) ممکن است برای چند هفته رخ ندهد.
برهم‌کنش‌ها
داروهایی که با دولوکستین تداخل دارند ممکن است اثر آن را کاهش دهند، تاثیری در طول مدت تأثیر آن داشته باشند، عوارض جانبی را افزایش دهند یا تأثیر کمتری در هنگام مصرف دولوکستین داشته باشند. تعامل بین دو دارو همیشه بدان معنی نیست که شما باید یکی از داروها را متوقف کنید. با این حال، بعضی اوقات در مورد چگونگی مدیریت تداخلات دارویی با پزشک خود صحبت کنید. داروهای متداول که ممکن است با دولوکستین تعامل داشته باشد عبارتند از:
|
|
الکل ممکن است عوارض جانبی دولوکستین مانند خواب آلودگی، سرگیجه و مسمومیت با کبد را بدتر کند. توجه داشته باشید که این لیست فراگیر نیست و فقط داروهای متداول را شامل می‌شود که ممکن است با دولکستین در تعامل باشند. برای لیست کامل از فعل و انفعالات باید به اطلاعات تجویز بوسپیرون مراجعه کنید.
اطلاعات بیشتر
به یاد داشته باشید، این و تمام داروهای دیگر را از دسترس کودکان دور نگه دارید. هرگز داروهای خود را با دیگران به اشتراک نگذارید. و فقط برای علائم تجویز شده از دولوکستین استفاده کنید. برای اطمینان از اطلاعات نمایش داده شده در این صفحه، و در مورد شرایط شخصی خود، همیشه با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید.
